(보험부담보)보험가입시 부담보 인수이후 질병치료 해도된다??

                          (보험부담보)보험가입시 부담보 인수이후 질병치료 해도된다??

손해보험의 보험가입시 최근 5년이내의 병력을 고지하도록 되어 있습니다..

보험사가 허용할 수 있는 질병이라면 조건없이 가입을 승낙을 하겠지만 재발의 위험이나 위험인자를 보유한 경우라면 부담보 인수조건을 걸 수 있습니다..

부담보(특별조건수 인수특약)란?

보험사에서 표준미달체의 보험계약시 질병이나 장해로 인하여 가입이 제한되는 피보험자의 계약을 조건부로 승낙하면서 계약일로부터 일정기간 이내에 발생되는 보험사고에 대해서는 보상하지 않는 것을 말한다.

부담보의 기간은 보험사마다 질병의 종류에 따라서 상이하나. 대부분 단기 1년또는 중기3-5년.전기간(평생)보장하지 않는 조건을 갗추고 있습니다.


고객과 상담을 하다 보면 위 최초의 제목처럼 부담보 기간에 병원에 동일 질병으로 가도 되나요?

만약 그러면 부담보기간이 지나고 보험사가 풀어주지 않는다? 라는 말을 들었다면서 다급히 질문을 하는 분들을 봅니다..

기간부담보는 말그대로 기간안에 부담보 잡혀 있는 부위가 재발하여 치료를 받는다고 해도 기간이 경과한 경우 보상에는 아무런 문제가 없습니다..

예들들어 위염으로 고지하고 위.십이지장또는 공장을 3년간 부담보조건으로 보험사가 승낙을 하였다고 가정하며,보험가입후 수개월후 위염이 재발하여 병원치료를 받았다고 해도 보상하지만 않고 3년이 경과하여 다시 재발후 치료.그리고 보험금 청구를 하면 보상을 한다는 뜻으로 답을 드릴 수 있습니다..

전기간 부담보의 경우 보험가입후 해당 부위(예:위.간등 평생보장하지않음)를 계약일로부터 만기때까지 보장을 못받는 조건이라고 해도 보험사마다 약관의 해석이 틀립니다..

※전기간 부담보 조건의 계약에서도 특정부위 ,특정질병에 대해서도 청약일로부터 5년이 경과하는

동안 그 질병으로 추가적인 진단(단순 건강검진제외)치료 사실이 없는 경우 5년 후 부터 보상.

삼성.한화.메리츠.LIG,제일.현대,그린---- 5년동안 치료력 없는 경우 자동해제
동부화재---변경없음

주의--5년안에 질병의 치료력또는 정밀검진이 있는 경우는 자동해제 또는 보상하지 않습니다.

부담보조건 이해하셨나요?

 이번 기회에 부담보 조건에 해당되는 우리 신체 일부분의 부담보 부위표를 살펴보도록 하겠습니다..

1. 위/십이지장 또는 공장,2. 맹장(충수돌기 포함) 또는 회장,
3. 직장 또는 항문,4. 간장, 담낭 또는 담관
5. 췌장
6. 기관, 기관지, 폐, 흉막 또는 흉곽
7. 코(외비,비강도는 부비강 포함)
8. 인두 또는 후두
9. 구강, 치아, 혀, 악하선, 이하선 또는 설하선
10. 귀(외이, 고막, 중이, 내이, 청신경 또는 유양돌기 포함)
11. 안구 또는 안구부속기(안검, 결막, 누기, 안근 또는 안와내 조직 포함)
12. 신장
12. 요관, 방광 또는 요도
14. 전립선
15. 유방(유선 포함)
16. 자궁(이상분만의 경우 포함)
17. 난소 또는 난관
18. 고환(고환초막포함), 부고환, 정관, 정삭 또는 정낭
19. 갑상선
20. 경추부(해당신경포함)
21. 흉추부(해당신경포함)
22. 요추부(해당신경포함)
23. 선골부 또는 미골부(해당신경포함)
24. 좌견관절부
26. 좌고관절부
27. 우고관절부
28. 좌상지(좌견관절부 제외)
29. 우상지(우견관절부 제외)
30. 좌하지(좌고관절부 제외)
31. 우하지(우고관절부 제외)
32. 자궁체부(제왕절개술을 받은 경우에 한함
33. 서혜부(서혜 헤르니아, 음낭 헤르니아 또는 대퇴 헤르니아가 생긴 경우에 한함)
34. 식도
35. 대장(맹장 및 직장 제외)
36. 피부(두피 및 입술 포함)
37. 수골
38. 족골
39. 상/하악골

추가적으로 말씀드리고 싶은것은 애초에 부담보 인수조건의 경우 보험사마다 다름으로 여러회사 상담후 결정을 하시는 것이 유리합니다.

부담보 조건이 무조건 걸린다고 해서 보험가입을 포기하는 오류를 범하지 마시길 바라며,단기간의 부담보 조건이라면 시간과의 싸움임으로 반드시 나쁜 조건이 될 수는 없습니다..

보험사 질병에 따른 부담보 인수조건 알아보기 전체 리스트 ☞   http://fhwlwm0900.tistory.com/40